一期梅毒

　　属早期梅毒，具有很强的传染性。主要症状为硬下疳，大部分发生于生殖器部位，男性多在阳茎包皮、冠状沟、系带或阴茎头上，同性恋男性常见于肛门、肛管或直肠，女性多在大、小阴唇或子宫颈、乳房，极个别的发生舌部损害。性交后，梅毒进入体内，先在局部增殖，引起炎症性浸润，然后进入淋巴管，数小时内即可浸入附近的淋巴结，进入血行，几十小时后即能在骨髓、脾脏、睾丸等处出现，很快遍及全身各处。硬下疳出现在性交后2-4周，开始时为一丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，多为单发，很快破溃糜烂，有浆液性渗出，渗出液内含大量梅毒螺旋体，故传染性较强。

　　二期梅毒

　　一期梅毒在出现硬下疳，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身，使人体几乎所有的组织及器官受累，经过6-8周的潜伏期，可出现低热、头痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、食欲不振。浅淋巴结大、皮肤粘膜疹、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状。这一段时期，临床上叫作二期梅毒。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

　　三期梅毒(晚期梅毒)发生于感染2-4年后，多为皮肤粘膜及骨骼的损害。感染10-20年后可侵犯心血管和神经系统等重要脏器。三期梅毒的特点是传染性很小，但对组织的破坏性很大，严重时可危及生命。

　　三期梅毒

　　1.三期皮肤梅毒疹

　　此损害发病率高，约占晚期梅毒的50%。其主要表现为：结节性梅毒疹，结节如黄豆大到蚕虫大小，集簇成群，高出皮面，常呈铜红色，触之硬韧，中央呈吸收消退，外缘向外扩展出现新发疹，形成环状或多环状，损害破溃后形成溃疡，边缘堤状隆起，持续时间较长，愈后可遗留萎缩性疤痕，多见头面部及四肢；梅毒瘤，开始为皮下硬结，逐渐扩大，中心坏死软化，最后破溃形成溃疡，境界清楚，边缘锐利垂直，周边呈堤状隆起，溃疡表面有少量粘稠浓液似树胶状，所以也称之为树胶样肿，损害多发于额、小腿外侧、胸及前臂等处。

　　2.三期粘膜梅毒树胶样肿常侵犯口腔粘膜及鼻粘膜，可破坏悬雍垂和扁桃体，引起硬腭，鼻中隔穿孔；可破坏鼻骨使鼻梁塌陷，形成鞍鼻，舌部树胶样肿破溃后，疤痕挛缩变硬，发音不清。

　　3.三期骨骼梅毒

　　以骨膜炎为多见，常侵犯长骨。与二期骨骼梅毒基本相似，但分布较局限，不对称，疼痛较轻。

　　4.三期心血管系统梅毒

　　为晚期梅毒中最严重的内脏梅毒，影响患者健康及劳动力，甚至危及生命。心血管梅毒主要有单纯性动脉炎，主动脉瓣闭锁不全，常与梅毒性主动脉瘤并发。心脏向左下扩大，主动脉瓣区有收缩期及舒张期杂音，脉压增加(收缩压高，舒张压低，压差增大)，水冲样脉，指甲毛细血管搏动。严重时发生充血性心力衰竭，导致死亡。血清反应阳性。

　　5.三期神经系统梅毒发病率高，治疗困难，预后很差，中枢神经受侵犯后主要表现可以保持为无症状神经梅毒，也可表现为梅毒性脑膜炎。

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